Automutilation histoire modes ??? !!!

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Automutilation
L' automutilation est caractérisée par des blessures et dommages physiques directes1, exclus d'intention suicidaire. Ce terme est utilisé depuis l'ancienne littérature dans le but d'atteindre une terminologie neutre ainsi que dans le DSM-IV-TR. La forme la plus commune d'automutilation est la dégradation cutanée mais l'automutilation se réfère à un large rang comportemental incluant (mais ne s'y limite pas) brûlures, griffures, cognement de certaines parties du corps, réouverture d'anciennes plaies cutanées, arrachage de cheveux (trichotillomanie) et ingestion de substances ou objets toxiques2,3. Les comportements associés à un abus substantiel et aux troubles des conduites alimentaires ne sont généralement pas considérés comme automutilation car les dommages infligés à l'organismene sont pas intentionnels4. Bien que le suicide ne soit pas directement lié à l'automutilation, la relation entre automutilation et suicide est complexe car les blessures intentionnels peuvent être une menace potentielle pour l'individu5. Il existe également un risque élevé de suicide chez les individus qui se mutilent2,6, dont environ 40–60 % d'entre eux meurent7. Cependant, les individus qui s'automutilent sont perçus comme étant suicidaires, ce qui est, pour la majeure partie des cas, inexact8.
L'automutilation chez l'enfant est rare mais le nombre augmente depuis les années 19809. L'automutilation est listé dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR) en tant que symptôme du trouble de la personnalité borderline. Cependant, d'autres patients diagnostiqués peuvent également s'automutiler, incluant ceux atteints de dépression, de troubles anxieux, d'abus substantiel, de troubles des conduites alimentaires, de trouble de stress post-traumatique, de schizophrénie et autres troubles de la personnalité4. Les motivations varient et l'automutilation est faite pour combler un nombre de différentes fonctions10. Ces fonctions incluent l'automutilation comme aide à de différents troubles tels que l'anxiété, la dépression, le stress intense, le manque émotionnel et une grande remise en question du soi. L'automutilation est souvent associée à des traumatismes et abus, incluant violence psychologique, agression sexuelle, toxicomanie, trouble des conduites alimentaires ou autres traits mentaux tels que l'estime de soi ou le perfectionnisme. L'automutilation est très répandue chez les adolescents et jeunes adultes, et apparaît habituellement entre 12 et 24 ans11,12. Cependant, elle peut survenir à tout âge10 même durant la vieillesse13. Le risque de suicide et de profondes blessures est élevé chez les personnes âgées qui se mutilent12. L'automutilation ne se limite pas qu'aux humains. Les primates et les volatiles, par exemple, sont également connus pour la pratiquer lorsqu'ils sont en captivité14,15.
Il existe de différentes méthodes utilisées pour traiter l'automutilation et qui se concentrent principalement sur les causes plutôt que sur le comportement. Lorsque l'automutilation est associée à la dépression, les antidépresseurs et autres traitements médicamenteux peuvent être efficaces6. D'autres approches consistent à occuper le patient grâce à d'autres activités, ou de remplacer l'automutilation par des méthodes plus sécurisés qui ne conduisent pas à des blessures permanentes16.

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Définition[modifier]

Le terme d'« automutilation » est sujet à débat dans la mesure où il définit une multitude de comportements à la gravité et à la finalité variables, certains impliquant une mutilation irréversible et d’autres une blessure corporelle qui persiste pendant plusieurs dizaines de minutes. Dans tous les cas, les blessures sont infligées seul, sans l’intervention d’un tiers. L’automutilation est listée par le Manuel Diagnostic et Statistique des troubles mentaux (DSM-IV) comme un symptôme du trouble de la personnalité borderline1 et elle est parfois associée à d’autres troubles psychopathologiques tels que la dépression ou les troubles du comportement alimentaire.
La pratique la plus utilisée est la coupure mais ce n’est pas la seule et la définition inclut aussi les coups, les brûlures, les éraflures, les morsures, et bien d’autres atteintes corporelles infligées à soi-même4. Il n'est pas question d’automutilation si la personne qui se blesse le fait dans un but esthétique, sexuel (masochisme), social (rituels d’acceptation dans certaines sociétés, mode), religieux ou spirituel.

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Troubles mentaux[modifier]
Bien que certains individus qui s'automutilent ne souffrent pas d'un trouble mental reconnu17,, beaucoup d'individus atteints de troubles mentaux sont hautement exposés à l'automutilation. Les principaux troubles incluent trouble de la personnalité borderline, trouble bipolaire18, dépression19 , phobies, et troubles des conduites20. La schizophrénie peut également contribuer à l'automutilation. Les schizophrènes ont un plus haut risque de suicide, particulièrement élevé chez les jeunes patients, pouvant affecter plus sensiblement leurs troubles mentaux21. Un abus substantiel est également un facteur de risque élevé.

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Facteurs psychologiques[modifier]
Un environnement dans lequel les parents punissent leurs enfants de leurs émotions telles que l'expression de la tristesse ou de la douleur peut contribuer à une difficulté d'exprimer les émotions et à des risques élevés d'automutilation22. Tous types abus ou traumatisme durant l'enfance est considéré comme facteur de risque élevé incluant deuil, et certains troubles des relations parentales ou avec un partenaire. D'autres facteurs tels que la guerre, la pauvreté et le chômage peuvent contribuer23. L'automutilation est habituellement décrite comme un état dissociatif ou de dépersonnalisation24. Il est estimé que 30 % des individus atteints de troubles du spectre autistique engagent une automutilation à un certain point, incluant clignement des yeux, griffures, morsure des mains et tapement de tête25,26,27.
Substances et alcool[modifier]
Les dépendances à l'alcool et à une variété de drogues, illicites ou non, peuvent contribuer à l'automutilation. La dépendance aux benzodiazépines est associée au comportement d'automutilation chez les jeunes individus28. L'alcool est un facteur à haut risque. Une étude dans des hôpitaux d'Irlande du Nord montre que l'alcool est à l'origine de 63,8 % d'automutilation chez les patients29.
Risques[modifier]



Nombre d'individus souffrant d'auto-mutilation sur 100 000 habitants en 200430
Aucune donnée
Moins de 80
80–160
160–240
240–320
320–400
400–480
480–560
560–640
640–720
720–800
800–850
Plus de 850
Des recherches aux États-Unis indiquent que jusqu'à 4 % des adultes pratiquent l'automutilation et environ 1 % de la population de manière chronique31. Un certain nombre de facteurs sociaux ou psychologiques ont une corrélation avec l’automutilation.
Les diagnostics qui lui sont généralement associés comprennent la dépression et le trouble de la personnalité borderline. Les individus souffrant de troubles du comportement alimentaire, de troubles obsessionnels compulsifs, de phobies, de toxicomanie et les suicidaires sont considérés comme ayant un risque élevé de recourir à l’automutilation. Des formes particulières de celle-ci, souvent plus graves, sont associées à l'autisme et à certaines psychoses. Les situations de guerre ou d’emprisonnement sont aussi des facteurs de risque majeurs. Les causes de l’automutilation sont difficiles à déterminer et varient largement selon les individus. Deux facteurs principaux sont notés, mais loin d’être systématiques : les abus sexuels et les invalidations (être critiqué ouvertement, ne pas avoir été encouragé, avoir été souffre-douleur ou tout autre comportement nuisant directement à l’estime de soi).
Les individus touchés sont principalement adolescents ou de jeunes adultes31. Malgré le nombre relativement élevé de individus concernés, peu d’informations francophones pertinentes sont disponibles sur ce sujet[réf. nécessaire].

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Se blesser volontairement est un comportement qui, loin d’être anodin, est généralement révélateur d’un profond mal-être. Dans la mesure où ce comportement aide à surmonter certaines situations ou un quotidien considéré comme trop dur à supporter et permet de retrouver un certain apaisement, un contrôle de soi, il peut devenir une addiction dont il est difficile de sortir ; pour beaucoup d'individus s’installe un phénomène comparable à l’accoutumance, avec une augmentation du nombre, de la fréquence ou de la gravité des blessures.
Assez souvent, les individus qui s’automutilent ont des difficultés à reconnaître, à gérer et à exprimer certains sentiments autrement que par des blessures corporelles. Une première étape peut donc consister à prendre conscience de son mal-être et à l’exprimer d’une façon non destructrice, par exemple à l’écrit ou par la parole. Les proches d’un tel individu peuvent agir en étant disponible et à l’écoute, en instaurant une confiance réciproque, en proposant leur aide sans insister mais de manière suivie. Il est essentiel pour les proches d’apporter leur soutien sans juger l'individu qui se blesse, sans l’obliger à montrer ses blessures ou la punir en cas de rechute. Le recours à une aide psychologique est généralement nécessaire. Trouver la thérapie et un psychologue, ou psychiatre, qui conviennent peut demander du temps et plusieurs changements. Les traitements médicamenteux sont une aide ponctuelle réduisant le mal-être, la fatigue et les tendances suicidaires dans bien des cas mais ne résolvent pas les problèmes à l’origine de l’automutilation. Les individus qui s'automutilent ne veulent pas se suicider mais se soulager par une douleur plus ou moins intense.
Les rechutes sont fréquentes, les progrès sont souvent lents et effectués « en arrière plan » mais cependant bien réels. Se blesser moins souvent, moins gravement, avoir recours à des méthodes de substitution à l’acte d’automutilation (par exemple dessiner des coupures sur soi ; verser un liquide rouge à l’endroit où les individus ont envie de se blesser ; serrer des glaçons dans ses mains) est à considérer comme un progrès significatif. En finir de façon définitive avec l’automutilation demande beaucoup de volonté, or la volonté des individus qui en souffrent est souvent annihilée par un trouble dépressif. L’automutilation représente l’aspect spectaculaire d’un profond mal-être ; résoudre le problème de l’acte sans comprendre le problème de fond n’est généralement pas suffisant et ne mène alors qu’à le remplacer par d’autres comportements autodestructeurs.
Pour éviter qu'un individu s'automutile, il ne faut pas lui enlever tous les objets qui peuvent être utilisés pour se blesser, sauf en cas de danger vital. En effet, l'automutilation n'est qu'un symptôme, et empêcher les blessures ne résout pas le problème de fond. Sans avoir de substitut pour se soulager ou exprimer son mal-être, être brutalement privé de la possibilité de se faire mal peut aggraver le mal-être, et même provoquer un comportement suicidaire.

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Chez les animaux[modifier]

L'automutilation ne se limite pas aux humains. Les oiseaux et les singes, par exemple, sont également connus pour pratiquer l'automutilation en captivité14,15. Chez les chiens, un trouble obsessionnel-compulsif peut entraîner des blessures auto-infligées, par exemple lécher le granulome35. Le picage chronique est un symptôme comportemental anormal chez les oiseaux.

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http://fr.wikipedia.org/wiki/Automutilation

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Blessures secrètes